Метадон - лекарство или наркотик?

История и причины популярности

Метадон – синтетический лекарственный препарат и наркотик опиумной группы, распространяется в форме таблеток, бело-серых кристаллов или порошка.

Впервые вещество синтезировали в 1937 году немецкие ученые, и уже через несколько лет фармацевтические компании выпускали его в качестве мощного болеутоляющего. А в 60-х годах прошлого века, в период героиновой эпидемии в США и Европе, Метадон стали использовать в заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) против героиновой наркомании. Она применяется в странах ЕС и США до сих пор, несмотря на очевидный побочный эффект – еще более сильную зависимость, чем от героина.

Из-за статуса «лекарства» Метадон оказывается настоящей ловушкой для наркоманов:

• Сильная зависимость. Зависимость от Метадона сильнее героиновой. Связано это с тем, что эффект от него более длительный – 1-2 суток, в то время как героиновая эйфория длится 5-6 часов. В итоге Метадон из препарата от наркомании превращается в легальную замену одного наркотика другим.
• Длительная ломка. Абстиненция (синдром отмены) длится более месяца – перетерпеть столь долгий период постоянных болей, судорог и помутненного сознания наркоман не в силах, поэтому продолжает принимать «лекарство» и уже не может от него отказаться.
• Конфликт с лекарствами от СПИДа. Синтетические опиаты снижают эффективность медикаментозной терапии от ВИЧ и СПИДа. Состояние ВИЧ-положительных наркоманов после участия в метадоновых программах ухудшается, а показатели смертности растут.
• Переход на нелегальные вещества и проблемы с законом. Из-за быстрого развития зависимости допустимой врачом дозы в какой-то момент уже недостаточно, и больной покупает ее на черном рынке, или переходит на другие опиаты.

Заместительная терапия Метадоном создает кратковременную иллюзию выздоровления: наркоман возвращается к жизни в обществе, не употребляет запрещенные вещества и не чувствует ломку – ведь регулярно принимает «легальный» наркотик. Но он по-прежнему зависим, наносит вред своему здоровью, не может вернуться к трезвому образу жизни и ежедневно рискует умереть от отравления.

Принцип действия на мозг

По своей химической структуре Метадон, как и прочие опиаты, схож с эндорфинами – веществами-нейромедиаторами, которые воздействуют на опиоидные рецепторы. Естественным путем эндорфины в организме вырабатываются в ответ на стресс: они призваны уменьшать боль и улучшать психоэмоциональное состояние.

Метадон воздействует на головной мозг подобно эндорфинам, но с более выраженным эффектом – он не просто снимает боль и улучшает настроение, а вызывает долгосрочную эйфорию. Человек ощущает защищенность и умиротворение, но высшая нервная деятельность при этом нарушается: он теряет ориентацию в пространстве, не реагирует на внешние раздражители, видит галлюцинации.

Кто в зоне риска?

В России метадоновая терапия не проводится, и использование вещества запрещено в любых целях.

Однако на черном рынке препарат всё еще популярен из-за своего мощного продолжительного эффекта и удобной таблетированной формы.

3 стадии метадоновой зависимости

          1 Психологическая потребность          

Человек впечатлен ощущениями от первой дозы и решает попробовать вторую. Постепенно употребление наркотика становится регулярным − при этом больному кажется, что он полностью контролирует частоту приема и количество вещества.

Характерные признаки:

• Скачки настроения от нирваны до тревожности.
• Улучшение рабочих или учебных показателей.
• Повышение самооценки и коммуникативных качеств.
• Улучшение сна и аппетита.

          2 Физиологическая потребность          

Прием вещества стал систематическим, возрастает толерантность и дозу приходится постоянно увеличивать. На этом этапе проявляется физическая тяга к препарату – абстинентный синдром.

Характерные признаки:

• Со стороны психики – хроническая тревожность, раздражительность, суетливость, бессонница, депрессия.
• Со стороны тела − боли в сердце и тахикардия, скачки давления, тошнота и расстройства желудка, мышечные судороги, повышенная температура.

          3 Декомпенсация          

Через 2-4 месяца психофизиологическая тяга к веществу достигает пика. Наркоман не может думать ни о чем, кроме наркотика. Ради новой дозы он готов портить отношения с близкими и нарушать закон. Организм истощается, развиваются хронические заболевания внутренних органов.

Ради экономии вещества на этой стадии наркоман переходит на внутривенное введение, даже если раньше принципиально употреблял только таблетки.

Характерные признаки:

• Со стороны психики − хроническая усталость и бессонница, агрессивное поведение, панические атаки и галлюцинации даже в трезвом состоянии, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями.
• Со стороны тела – сильнейшая ломка с ярко выраженным болевым синдромом, судорогами и рвотой, множественные симптомы заболеваний внутренних органов.

Последствия системного приема

• Сердце и сосуды: хроническая тахикардия, повышение АД, воспаление сосудов и образование тромбов (при внутривенном приеме), высокий риск инсульта и кровоизлияния в мозг.
• Органы ЖКТ: хронические запоры и рвота, воспаление стенок желудка и кишечника, риск язвы желудка (при пероральном употреблении).
• Дыхательная система: талькоз легких при внутривенном приеме (из-за высокой концентрации белой глины в составе таблеток, которые измельчают для инъекций), угнетение дыхательного центра, риск смерти от удушья.
• Печень и почки: цирроз печени и острая почечная недостаточность из-за регулярной интоксикации.
• Иммунитет: нарушение функции кроветворения и снижение выработки защитных антител, высокий риск заражения гепатитами и ВИЧ во время инъекций.
• Репродуктивная функция: нарушение менструального цикла и импотенция, выкидыши и патологии плода, бесплодие.
• Интеллект: разрушение клеток головного мозга из-за кислородного голодания, нарушение когнитивных функций (речь, память, анализ и усвоение информации).

Передозировка метадоном

Только по официальным данным Минздрава, ежегодно в стране более 8 тыс. человек умирают от передозировки ПАВ, и 67% российских наркоманов используют опиаты. При этом координатор Национального антинаркотического союза отмечал, что около 4% всех зависимых в РФ принимают именно Метадон.

Основная причина высокой смертности от этого вещества – недостаток информации или ее искажения из-за многочисленных «агитаций» приверженцев заместительной терапии. Так, наиболее частые ошибки зависимых на примере официальных инструкций к препарату в странах с разрешенной заместительной терапией:

• Бесконтрольное употребление. Максимум 120 мг в сутки для героиновых зависимых.
• Смешивание с другими ПАВ (включая алкоголь). Категорически запрещено из-за высокой нагрузки на печень.
• Незнание противопоказаний. Нельзя принимать при дыхательной недостаточности, циррозе печени, бронхиальной астме, гиперкапнии, травмах головы и повышенном внутричерепном давлении, наркозависимым от слабых опиатов (например, Кодеина – усиливает зависимость), а также при одновременном приеме антидепрессантов.

Как вылечить метадоновую зависимость

Метадоновая наркомания – тяжелое психофизиологическое заболевание, которое вызывает максимально долгую мучительную ломку и способно в считанные месяцы разрушить жизнь больного. А само вещество – малоизвестно обывателям и недостаточно изучено.

Именно поэтому полноценное лечение метадоновой зависимости может обеспечить только профессиональный наркологический центр.

Грамотная психосоциальная реабилитация в условиях закрытого стационара поможет больному не просто избавиться от ломки, но и сформировать стойкие антинаркотические установки, научиться контролировать свои действия и сознательно избавить свою жизнь от ПАВ.